來(lái)源：張家口市第一醫(yī)院 時(shí)間：2024-11-19 15:59:49
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，外科手術(shù)越來(lái)越微創(chuàng)化、精細(xì)化，其中游離皮瓣技術(shù)在骨科發(fā)展中顯得尤為明顯，并在創(chuàng)傷外科中發(fā)揮重要作用。近日，張家口市第一醫(yī)院急診科外科團(tuán)隊(duì)成功完成了一例高難度“足外傷嚴(yán)重創(chuàng)面股前外游離皮瓣修復(fù)術(shù)”，標(biāo)志我院急救創(chuàng)傷外科手術(shù)水平達(dá)到區(qū)域領(lǐng)先地位。
一位內(nèi)蒙古自治區(qū)多倫縣47歲男性患者干活時(shí)被鍘草機(jī)絞傷右足，出于信任，患者第一時(shí)間聯(lián)系了張家口市第一醫(yī)院急診科醫(yī)生劉小飛。劉醫(yī)生立即向急診科主任陳俊軼、副主任王建華匯報(bào)了患者病情。因患者情況緊急，傷情重，兩位主任立即安排部署手術(shù)相關(guān)事宜，做好隨時(shí)接診該患者準(zhǔn)備?；颊邅?lái)院后，劉小飛檢查患者傷口后發(fā)現(xiàn)，患者的傷情比電話里描述的嚴(yán)重得多。原來(lái)患者右足自足跟內(nèi)踝至足底遠(yuǎn)端皮膚軟組織、肌肉、肌腱完全撕脫，脛后動(dòng)脈、脛神經(jīng)斷裂伴大部分毀損，部分皮膚軟組織、肌肉、肌腱失活，跟骨、跟腱、足底關(guān)節(jié)肌腱外露，右足末梢血運(yùn)極差，創(chuàng)面污染極其嚴(yán)重?；颊卟粌H面臨可能截肢風(fēng)險(xiǎn)甚至可能誘發(fā)膿毒性休克，危及生命的可能。面對(duì)患者和家屬的殷殷重托，急診外科創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)開(kāi)通了綠道，在最短時(shí)間完成了術(shù)前準(zhǔn)備，副主任王建華、副主任醫(yī)師沈月星等創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)成員充分評(píng)估病情，精心測(cè)量缺損面積，并迅速制定了個(gè)體化手術(shù)方案：“一期清創(chuàng)修復(fù)血管神經(jīng)肌腱關(guān)節(jié)韌帶、VSD負(fù)壓吸引控制感染，二期股前外游離皮瓣修復(fù)巨大創(chuàng)面”。即清創(chuàng)控制感染→游離皮瓣覆蓋。
入院當(dāng)天，在腰硬聯(lián)合麻醉下徹底清除壞死組織后，修復(fù)斷裂的血管、神經(jīng)、肌腱及關(guān)節(jié)韌帶，右足跟及內(nèi)踝遺留了約15cm×11cm大小的皮膚缺損，采用VSD負(fù)壓吸引裝置覆蓋創(chuàng)面進(jìn)行充分引流，控制感染。
經(jīng)控制感染治療后，傷足創(chuàng)面新鮮，完善術(shù)前準(zhǔn)備后，在超聲科、麻醉科的全力配合下，急診外科創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生們沉著細(xì)心，順利為患者完成了股前外側(cè)游離皮瓣切取、移植，患者足部外露的骨、關(guān)節(jié)、肌腱得到了有效的軟組織覆蓋。術(shù)后經(jīng)過(guò)醫(yī)療組的嚴(yán)密觀察及護(hù)理組的精心護(hù)理，皮瓣順利成活了。
經(jīng)過(guò)幾次換藥后，患者已順利出院。后期復(fù)診時(shí)可見(jiàn)傷足皮瓣外觀及血運(yùn)良好。目前，患者下肢功能得以恢復(fù)，生活質(zhì)量大大提高，患者及家屬對(duì)我院急診外科創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)的診療水平及服務(wù)態(tài)度都非常滿意。
股前外側(cè)游離皮瓣移植修復(fù)術(shù)難度大，是創(chuàng)面修復(fù)領(lǐng)域的制高點(diǎn)。此次急診科創(chuàng)傷外科團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展游離股前外側(cè)皮瓣移植修復(fù)術(shù)，在創(chuàng)傷外科技術(shù)領(lǐng)域取得重大突破。急診科創(chuàng)傷外科救治團(tuán)隊(duì)以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，精湛的醫(yī)療技術(shù)，竭誠(chéng)為廣大人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、滿意、便捷的醫(yī)療服務(wù)！
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張家口市第一醫(yī)院急診科創(chuàng)傷外科救治團(tuán)隊(duì)擁有醫(yī)師6人，其中高級(jí)職稱2人，中級(jí)職稱2人，初級(jí)職稱2人，該團(tuán)隊(duì)銳意進(jìn)取，不斷創(chuàng)新，以手足骨折、神經(jīng)血管肌腱損傷修復(fù)、斷指再植、游離皮瓣、帶蒂皮瓣慢創(chuàng)修復(fù)、功能重建為學(xué)科發(fā)展的主要方向，四肢創(chuàng)傷手術(shù)技術(shù)和方法與國(guó)內(nèi)先進(jìn)地區(qū)同步，廣泛開(kāi)展顯微外科、微創(chuàng)外科技術(shù)。
科室開(kāi)展急診手術(shù)，包括手足神經(jīng)、肌腱、血管損傷修復(fù)、手足部骨折、斷肢再植、斷指(趾)再植、各種皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)等多種高難度的顯微外科手術(shù)、手指再造術(shù)；日間手術(shù)，包括腕管綜合征、尺管綜合征、腱鞘炎、腱鞘囊腫、腘窩囊腫及其他表皮腫物切除術(shù)的治療。